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604 表里合用柴胡加芒硝汤（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

604.表里合用柴胡加芒硝汤

《金匮要略》以病分篇，为独立疾患，证后附方，能单面掌握。《伤寒论》六经划界，阴阳交互，情况曲折，易发传变，虽药随病转，灵活对待，似捉鸡乱飞、却难手到擒来。如太阳不仅含中风、伤寒、温病，还杂有蓄水、瘀血、火迫以及汗吐下的变异、坏证；除桂枝、麻黄汤系列处方，尚收入巴豆制剂白散、承气汤。要抽丝剥茧，慎重运用其理、法、方、药。打破原著，以方类证或以证带方，比较有益；但不少条文会被落选，造成支离破碎，面目全非，失去原貌，亦要考虑周全。伤寒派主张从方求治、据药测证，局外人谓“妙趣横生”，实际符合准则。

1980年老朽诊一销售男子，吃海味过饱，途遇风寒，呕恶、发烧、腹满膨胀、大便不通，曾考虑表里双疗，无针对之方。忽然忆及可试用柴胡加芒硝汤，开了柴胡15克、黄芩10克、半夏10克、党参10克、甘草3克、生姜10片、大枣5枚（擘开）、元明粉10克，水煎，分三次服。说来也巧，汗出、泻下，两剂而愈。

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