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615 逆流挽舟不可滥用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

615.逆流挽舟不可滥用

岐黄大业，源远流长，学派纷呈，百家争鸣促进发展。明清杂方医家，富有多方面知识，掌握广阔的医疗门径，调理腹泻运用发汗法分化水邪，从鬼门排出，谓之逆流挽舟，是一大妙招。但对虚寒性泻下属于禁忌，注意不够。《金匮要略》标明，“下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。”胀满不一定均有，阳衰最易发生，强调温其里，投四逆汤。附子驱寒、壮阳；干姜辛热健脾、固肠，水谷分离，除去下脱的情况，须大量使用，要超过附子，虽有宣散作用，不会像麻、桂汗流沾衣，且得附子相助，绝无闪失。

1956年老朽于山东省中医院，诊一文学家、大学女教师，自北京返济，外受风寒，手足发冷，腹内隐痛，水泻，下利清谷，无汗。曾给予麻黄汤加白术、茯苓，药后微汗，表邪解除，泻下仍然日行三四次，含有不消化的食物残渣。告诉逆流挽舟、一箭双雕没起两治作用，改开附子15克、干姜20克、甘草10克，加了猪苓15克，每日一剂，分三次饮之。四天痛止泻停，即恢复健康。因此对发汗疗泻法不可滥用。

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