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640 少阳病与小柴胡汤（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

640.少阳病与小柴胡汤

《伤寒论》口苦、咽干、目眩，为少阳提纲，“脉弦细，头痛发热者属少阳”，是对少阳病的症状补充；强调不要盲目催汗，丧失津液，转入阳明，文中没有言及应投小柴胡汤。少阳虽可开小柴胡汤，小柴胡汤并不施治所有的少阳病，如柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤证，忽视这个关键性问题，就会犯小柴胡汤包揽少阳一切证的错误。吴七先生曾说：头痛发热应当解表，给予小柴胡汤药不对证；往来寒热，才是小柴胡汤的适宜目标。

1990年老朽于徂阳诊一男子，感冒数日，口苦、呕恶、头痛、身上无汗，按少阳病处理，授予小柴胡汤；吃了两剂，病情未减，反而体温不降、血压升高、头痛加剧。乃改为黄芩加半夏生姜汤，含白芍10克、黄芩15克、半夏10克、甘草3克、生姜15片、大枣10枚（擘开），突出生姜、黄芩；日饮一剂，连服三天，微汗而解，霍然得愈。通过此案，足以说明小柴胡汤是少阳主方，却非能治所有少阳病的疾患。

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