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722 桂枝附子汤加味提高疗效（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

722.桂枝附子汤加味，提高疗效

攻读《伤寒论》，应注意药物监制、投量，属不言之秘，开附子，凡强力回阳用生品，如四逆汤；温里、镇痛则用炮者，如桂枝附子汤，每剂给予三枚，因湿占主要成分，非量大不易蒸化。实践验证，对风、寒、湿相搏，身体剧痛，难以转侧，的确生效，是一大亮点。吾少时学习浮光掠影，缺乏相较、悟性、联想，就是思维能力锻炼不够，《大论》精神实质往往滑过，二十岁在家父批评下才知晓此乃出楚入吴的昭关。故对书内条文、选方、改药，字斟句酌，获得了不少教益。

老朽曾见到北派伤寒家巧开本方，患者素有湿邪，感染风寒后喝红糖姜水汗出表解，但主要症状仍为身体沉重、疼痛，四肢关节一活动就呼号如同刀割。似此现象临床少见，该前辈急写桂枝附子汤与之，副品甘草、生姜、大枣用量已难回忆，仅悉所给桂枝60克、炮附子90克（先煎二小时），加入细辛10克、蜀椒6克，六小时一次，分四次饮下，嘱咐三剂更方。实际吃了两剂，即痛止、症去大半。这个案例应当探讨，堪称用药藏宝之光

。细辛、蜀椒的麻醉，也值得认真研究。

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