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879 大柴胡汤的应用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

879.大柴胡汤的应用

《金匮要略》大柴胡汤，含有大黄，是小柴胡汤的加减方，以攻破降下为主，和《伤寒论》所组不同。除医呕恶、厌食、舌苔黄厚、脉象弦实、胸胁硬满、往来寒热、大便不爽，尚治许多疾病，如急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎以及精神抑郁、焦虑症。运用技巧，大黄授予小量，一般不过6克，烦躁不宁、胆管结石、肠道滞塞不通，则加大用量。柴胡虽属君药，只有解表多开，疏泄气郁、15克划界，防止出汗伤阴，转加病情。

1960年老朽在济南遇一邪陷少阳，有小柴胡汤四症；因入厕困难，改用大柴胡汤，令人欣喜的是，两剂即愈。另一妇女自主神经功能紊乱，烦躁、易怒、胸闷，胁下后背胀痛、捶之则舒，数日更衣一次，阵发性出汗，有不典型的往来寒热；由其丈夫相伴求诊，表情凝重、二目直视、言语缺乏逻辑性，尚可操持简单家务、生活自理。当时反复考虑，授予大柴胡汤，计柴胡15克、黄芩10克、白芍10克、半夏10克、枳壳15克、大黄6克、生姜6片、大枣10枚（擘开），先吃六剂，进行观察。事距数月，遣人返告，效果良好，连服十八剂，已邪去而安。

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