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900 大黄附子细辛汤的应用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

900.大黄附子细辛汤的应用

凡寒邪内聚、大便秘结、腹中胀满疼痛，杂方派喜投硫黄、麻子仁、肉苁蓉，功力较慢，获效时间太长；救急虽有巴豆霜，因毒性大，都不敢盲用。临床娴熟的伤寒家则开《金匮要略》大黄附子细辛汤，认为阴邪凝结，如同寒水变冰，只有阳光直照、辛热药物熔化，才能消除，主张火焰摧积，还要借助泻下的推动，才可完成这个任务。提出让附子挂帅、居火神地位，次则细辛宣散通阳，再次小量大黄攻坚破结，是《伤寒论》大黄附子泻心汤的加减方，凸显熔、散、泻三字作用。尽管师法者不多，却有奥妙含义。

1968年吾在莱芜巡迴医疗诊一农民，因吃冷食、凉菜停于胃肠，胸闷，腹胀硬满、疼痛、牵及两胁不舒，大便二日未下；啜四消丸、枳实导滞丸无效，要求改饮汤剂。当时即授予此方三药，计炮附子30克（先煎一小时）、细辛10克、大黄6克，水煎，分三次服。一剂感觉呼吸顺畅，更衣一回；继续第二剂，三次入厕，排出粪块、未消化的食物陶器半盆，身体轻快，症状消失。运用适宜，捷报可传。

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