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902 不要忽视附子止痛（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

902.不要忽视附子止痛

附子临床有多项作用，壮阳、止痛是重点。辛热温里、驱寒，投其一味均不明显，与干姜合用则更见功效，故前贤标出附子不偶干姜不热，纯属经验之言。寒湿所致身痛，同白术、桂枝配伍，祛寒止痛，转用生姜宣散，不依赖干姜，乃一大特色。因此《伤寒论》《金匮要略》派遣附子出征，并非专于振阳起衰，如风湿相搏，关节疼痛，难以转侧，给予桂枝附子汤（桂枝、附子、甘草、生姜、大枣）、桂枝芍药知母汤（桂枝、白芍、知母、麻黄、防风、白术、附子、甘草、生姜），后世不晓该意，独取其壮阳挽脱，已失去施治广义。不仅这样，就外科而论，调理肠痈化脓，亦可登台献艺，薏苡附子败酱散即是例子。

1966年冬季，在济南遇一市民，感冒后恶寒无汗，身痛似杖打。吃麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）汗出稍减，四肢肌肉、关节疼痛仍然未除；将麻黄去掉一半，添入炮附子45克（先煎90分钟），水煎，分三次服。连饮三剂便愈，附子止痛，发挥了绝对作用。本条投量较大，老朽是根据圣书附子止痛应超过壮阳的通脉四逆汤剂量。

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