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主动脉及周围血管介入治疗学第五节 随访（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

随访

腹主动脉瘤腔内修复术后进行规律密切随访非常重要。可以明确术后治疗效果，及时发现各类并发症，尽早干预以避免产生各类严重后果。一般的影像学检查包括：腹部X线平片、超声、CTA和MRA等。腹部X线平片敏感性及特异性较低，一般不推荐在腹主动脉瘤随访中使用。超声检查简便易行，费用低廉，随访中可以发现主要的术后并发症，缺点是受限于探头视野及支架术后的伪影影响，无法整体直观的展现病灶情况，出现并发症后难以根据超声制订进一步处理策略，因此，超声发现问题后需要进一步行MRA或CTA检查。MRA检查具有无辐射，不使用造影剂等优势，但是MRA检查分辨率低，且一些支架金属结构为钢结构，无法进行磁共振成像，故在使用中也受到一些限制。CTA是最主要、最常用的随访检查手段，缺点是检查有辐射损伤，需要使用造影剂，在合并肾功能不全的患者中使用需慎重（图38-3、图38-4）。

图38-3EVAR术治疗腹主动脉瘤

A：术前CTA三维重建图像；B：术后CTA三维重建图像

图38-4EVAR术治疗腹主动脉瘤

A：术前CTA三维重建图像；B：EVAR术后CTA复查MIP重建

腹主动脉瘤随访频率一般遵循术后1个月、6个月、12个月及此后1年的策略。近来研究发现少有并发症发生于术后6个月，故对于条件有限的地区及患者，6个月的随访可以通过超声多普勒完成，超声如发现问题再行进一步检查。这种随访策略可以减少患者的辐射暴露、造影剂损伤及医疗费用。

（黄连军蒲俊舟）

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